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2024.12.24
ケアマネジャーの役割について（医療機関受診や情報に関して）
ケアマネジャーさんの役割について知りたいです。 母が入院したりショートステイになったりしています。 要介護3です。 ケアマネジャーさんから病院の受診の結果や病院の受診について聞いていないと言われました。 私がケアマネジャーさんにその都度連絡をしないといけないのでしょうか？
北海道（女性） くにさん
ケアマネジャーには、医療と介護の連携に努めることが求められています
ご相談ありがとうございます。
国が定めている介護保険法では、自宅での介護を中心とする居宅介護支援について「介護保険給付は要介護状態等の軽減または悪化の予防となるように、医療と連携しながら行わなければならない」と定められています。
基本的に、要介護者の生活を守るためには、介護だけでなく医療との関りがとても重要です。
そのため、ご担当のケアマネジャーさんは、お母様の入退院時のご状況や普段の受診のご様子を知りたいと考えておられるのだと思います。
入退院時の情報連携は本来、ケアマネジャーに求められているものでもあり、それをきちんと行うことで、介護保険の報酬でも評価され、加算を受けることもできる業務になります。
入院時にしっかり情報連携ができれば、ご入院中のご様子や、退院時の情報連携もスムーズに行えます。ですが、時折いろいろな事情で、必要な情報交換がうまくいかないことがあります。
1つの対策として、ご入院時に、ご家族様からも、担当ケアマネジャーの名前と事業所名を病棟の担当看護師さんや病院の相談員、担当医にお伝えいただき「病状や経過などについてケアマネジャーにも伝えてください」と情報伝達の許可を伝えておいていただくことで、ケアマネジャーが詳しい情報を病院からもらいやすくなります。
日常の受診についても、同様のことが言えます。
通常、ケアマネジャーは、日頃から主治医との連携をしっかり行い、事前にご利用者様やご家族様の同意を求めておき、必要な連携ができるよう努めています。
ですが、やはり病院や主治医によっては、スムーズな連携が難しい場合があります（そのためにケアマネジャーも、状況によっては受診に付き添う、電話やメールで問い合わせるなど、いろいろな工夫が必要なところではあります）。
お母様のご担当であるケアマネジャーさんが、どのような事情で、その都度、受診結果等をご家族様に確認されているのかはわかりませんが、もしかすると上記のように、病院からの情報が手に入れにくいご事情があるのかもしれません。
もしくは、ただ単に「ご家族が受診されているので、その都度教えてもらえばいい」とお考えなのかもしれません。
どちらにせよ、ご家族様にとっても、情報をなぜケアマネジャーさんへ伝える必要があるかが不明なまま、受診のたびにその内容や結果を連絡・報告することは、ご負担になられると思います。
ケアマネジャーさんが受診結果の情報を必要とする理由は、対象者の心身の状況を確認し、それに応じた介護サポートの追加・変更を判断するためです。
とくに高齢者の場合は短期間で体調が大きく変動することもあり得るため、その都度、医師の診断内容を把握しておきたいのであろうと思われます
もし、お母様のご支援をするうえで、受診結果や情報が必要なのであれば、病院や医師へ事情をご説明の上、協力をお願いしていただくか、もしくはケアマネージャーさんと情報伝達の手順を確認、相談し、お互いが無理なく情報を共有できる方法を考えていただいきたいと思います。
基本的に、ご家族様が「受診結果をケアマネジャーにその都度、報告する」ことは義務ではありません。
ただ、お母様が、日常生活を安全に不安なく過ごしていただくための居宅介護支援の一環として、健康状態の把握や管理をすることはとても大切です。
ですので、この機会に改めて、ケアマネジャーさんに、誰がどのようにして健康状態を把握し、取りまとめるのかなどの「役割分担」、そしてそれをどのように共有するのかという「情報の管理方法」などについて、ご相談していただくことをおすすめします
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