2024.01.12

訪問介護でできることとできないことがあるのはなぜ？サービスのモヤモヤをスッキリ！

ケアマネージャーとして、ご利用者様から、「ヘルパーさんに○○を頼んだけどできないと言われた。こんなこともしてもらえないの？」と聞かれることが時々あります。残念ながら、介護保険制度のもとに行われる訪問介護にはできることとできないことがあります。そんなややこしい訪問介護について、その目的と内容、訪問介護で「できること・できないこと」をまとめてみましたのでご一読ください。

訪問介護でできること
訪問介護でできないこと
まとめ

訪問介護の目的とサービス内容

「訪問介護」とは、要介護認定をうけたご利用者宅を「訪問介護員等^＊」が訪問し、入浴・排せつ・食事等の介護支援や、調理・洗濯・掃除等の家事支援を提供することで、可能な限り自宅で自立した生活ができることを目的としています。

※「訪問介護員等」介護福祉士、実務者研修修了者、介護職員初任者研修修了者、旧介護職員基礎研修修了者、旧訪問介護員1級又は旧2級課程修了者のことをいいます。

１．訪問介護でできること

訪問介護サービスは、大きく以下の3つに分けられます。

生活援助

・利用者が自分で行うことができない、通常の生活で必要不可欠な家事援助で、主に掃除、洗濯、調理などです。

単なる家事代行ではなく、ケアプランに基づき利用者の背景や生活習慣、個々のやり方などを踏まえ、支援によって自立した生活ができることを目指したものとなります。

原則的に同居の家族がいる方は、この生活援助は利用できません。ただし、同居家族が高齢・障害・疾病等の理由により家事を行うことが困難な場合は、利用者の個別の状況を踏まえた適切なケアマネジメントに基づき生活援助を行うことができます。

身体介助

利用者の身体に直接触れて行う入浴、排せつ、食事介助等の援助や、生活意欲やADL（日常生活動作）の向上を目的とした共に行う自立支援、重度化を防止するための援助のことを総称して身体介護といいます。

また、専門的な知識・技術を用いて、利用者の日常生活上・社会生活上のための援助も含まれます。

身体介護については、同居家族の有無は関係いたしません。

通院乗降介助

要介護者（要支援は対象外）の利用者に対し、通院等のため、指定をうけた訪問介護事業所の訪問介護員等が運転する車両への乗車又は降車の介助のことをいいます。また、乗車前・降車後の屋内外における移動等の介助や通院先・外出先での受診等の手続、移動の介助も含めて通院等乗降介助といいます。（訪問介護タクシーのサービスはこちらに該当します。）

２．訪問介護でできないこと

以上のように、介護保険制度が適応される訪問介護には、必要なサービスが整備されているように思いますが、実際には以下のように対応できないこともたくさんあります。

【訪問介護で出来ないこと】

生活援助	・同居家族がいる場合、共有部分の掃除は原則できない。（玄関・階段・トイレ・風呂等）（特別な事情により家族が行うことができない場合は除く）
調理	・同居家族や来客のための調理、お茶出し・おせち料理などの特別な料理の調理
掃除	・普段使っていない部屋の掃除・仏壇の掃除・倉庫の片付け、家具や電気器具の修理や移動・庭の草むしり・草花木の水やりと手入れ・大掃除（床のワックスがけ、ベランダ掃除・窓ふき・換気扇の掃除・電球の交換・電気の傘の掃除・エアコンクリーニング）
買い物	・趣味や嗜好品の買い物（お酒・たばこ・仏壇のお供え・供花・ペットの餌・お歳暮・お中元）・一度に数か所での買い物・通常生活範囲外での買い物（○○のこれが欲しい。△△の味でないとダメなどのこだわり）・お金の入出金・家賃の支払い・家族の分の買い物
その他	・留守番・ペットの世話・金銭管理・単なる話し相手・仕立て直し・引っ越しの準備・入院していて一時外出中の介護・農作業や自営業の手伝い
身体介助	・病院の待ち時間の付き添い・趣味や旅行などの外出付添い・理美容院の同行・転院（病院→病院）の付き添い。・救急車への同乗・散髪・かみそりでの髭剃り・冠婚葬祭の付き添い・お見舞い・服薬管理・巻き爪や爪・皮膚に異常のある爪きり・褥瘡の処置、インスリン注射などの医療処置・歯周病の口腔ケア・耳垢でふさがっている耳掃除