訪問リハビリとは

訪問リハビリとは、病院や診療所・介護老人保健施設等の理学療法士や作業療法士・言語聴覚士が利用者の自宅に訪問し、心身の機能の維持回復を図り、日常生活の自立を支援するために行うリハビリテーションのことを言います。

医療保険によるものと介護保険によるものがあり、要介護認定を受けている方は原則介護保険が優先となります。

１．訪問リハビリの目的

訪問リハビリは必ず、医師の診断・指示に基づいて行われます。最初に利用者の心身機能の状態を評価し、その結果に基づいてリハビリの計画（プログラム）を立てます。

プログラムには筋力や持久力の向上・関節可動域の拡大・ADL（日常生活動作）の向上等が含まれ、心身機能の維持や回復ができることを目指しています。

プログラムに基づき、食事や入浴・排せつ・移動などの日常生活動作を自立して行うための訓練を自宅で行い、自立した生活のための環境作りのアドバイスやサポート、自宅周辺での買い物・通院、外出などの社会参加を促します。

また、利用者と家族に介護方法の指導やその他の相談援助を行うことで、介護負担の軽減を行います。

２．訪問リハビリの具体的な目標と効果

【具体的な目標】

訪問リハビリは、あくまでも日常生活の自立を目的としているため、具体的な目標を立てることでその効果も分かりやすくなります。

上記のような目標を達成するためには、いくつかの細かい動作の積み重ねがあり、それぞれの動作が一連の流れの中で行えるようになることが必要です。

例えば、「一人でトイレに行き、用をすませることができる。」動作については、大きく分けて　①ベッドや椅子からの起き上がりや立ち上がり→②立位や姿勢の保持、室内の安全な移動→③トイレのドアの開け閉め④衣類の脱衣⑤便座への着座という一連の流れがあります。

訪問リハビリでは、利用者の自宅で実際に、このような一つ一つの動作を確かめながら、心身の状態と照らし合わせて必要な訓練を行います。

【リハビリの効果】

訪問リハビリには二つの効果が期待できます。

一つ目は、心身の機能訓練によって筋力や持久力が向上し、関節の可動域が広がることで日常生活動作がしやすくなることです。

基本的な生活動作が安定することは、ご本人にとって在宅生活への自信にもつながり、介護者の負担も軽減します。

二つ目は、自宅で、実践的なリハビリを行うことで「調理」や「買い物」といった生活活動や外出などの社会参加が行えるようになることです。

自分のペースで少しずつ、これまでの生活を回復させていくことができれば、自立した在宅生活を安定しておくることができます。

３．まとめ

訪問リハビリを利用される方は、要支援１・２の方から要介護５の方まで、身体状態は様々であり、自宅の状況や家族との関りもそれぞれ違います。

「目標」が漠然としていると、訪問リハビリの良さが発揮できず、その効果の評価もあいまいになってしまう恐れがあります。

訪問リハビリを上手に活用し、ご自分のペースで「目標」に取り組み、在宅生活を維持していただければと思います。

１）参考：厚生労働省　社会保障審議会介護給付費分科会（第220回） 資料４　令和５年７月24日

厚生労働省「介護給付費等実態統計（旧：調査）」（各年４月審査分）