＊１）認知症とは、いろいろな原因により脳の細胞が死んだり働きが悪くなって、さまざまな障害が起こり、生活面で支障が出ている（それが6ヶ月以上継続している）状態のこと。[参考：令和元年６月20日 厚生労働省老健局　認知症施策の総合的な推進について （参考資料）より改変]

認定時に、介護負担を正確に評価してもらう大切さ

　認知症の症状の出方は人によって違います。
たとえば、身体が元気で歩行に問題がなくても、徘徊、幻覚、妄想などがあると、介護者の負担は非常に大きくなります。
また、介護拒否や、同じ動作の繰り返し、火の不始末、鍵のかけ忘れなど、日常生活のいたるところで支障が出ることがあります。
これらの負担を認定調査で正確に評価してもらい要介護認定に反映できれば、日常生活に必要な介護サービスをしっかりと受けられ、介護負担を軽減することができます。

どのような点を伝えるか

　ではここで、認知症によるさまざまな症状や行動によって、介護を担う人にどのような負担があるかを整理してみましょう。

認定調査を正確に受けられるようにする準備

　次に、認定調査が行われる日に向け、準備しておくとよいことをご紹介します。

認定調査での伝え方

　
　認定調査には、ご家族が立ち会うことが重要です。
ケアマネジャーに立ち会ってもらうこともできますが、実際に介護を担っているご家族が話すことで、いちばん正確に状況を伝えられます。

認定調査当日は、焦らず、メモを見ながら落ち着いて状況を伝えていきましょう。できれば事前にケアマネジャーや主治医と相談し、介護の手間についてどのような質問があるかを想定して、伝えたい内容をメモにまとめておければ安心です。

要介護認定では、介護の手間がどれくらいかかるかということがキーポイントと言えます。先に挙げた記録をもとに、話をまとめましょう。ただひたすらに「もうとても、たいへんで…」と言うだけでは、状況をしっかり伝える事はできないのです。

逆に、何がどうつらいか、具体的エピソードを交えるのはOKですが、「私の大変な思い」のエピソードばかりを、延々と話し続けると、時間切れになるだけです。簡潔に、相手に分かるようポイントを押さえて話しましょう。

ほかにも、訪問介護やデイサービスを利用されているのであれば、その時の記録を見てもらう、認知症の薬が処方されている場合は、そのことと服薬管理についても一緒に伝えたりすれば、介護の手間の具合を伝えられます。

介護を受けるご本人へも配慮を

　認知症の状況について、調査員へしっかりと伝えることも大切ですが、介護を受けているご本人の気持ちに配慮することも大切です。

調査を受けるにあたり、前日までに「認知症については、本人の前では……」と調査員に伝えておくことで、離れた場所（違う部屋など）で聞き取る配慮をしてもらえることが多くあります。

万が一、認定結果にどうしても納得がいかないということであれば、「要介護認定の判定の結果の通知を受けた翌日」から３ヶ月以内であれば、不服申し立て（再審査）を請求できます。ただし、申し立てしてもすぐに再調査が行われるわけではありませんし、再調査で希望する認定結果を保証されるとも限りません。
まずは調査の結果について、担当のケアマネジャーもしくは地域包括支援センター、市町村の介護保険の担当課などにご相談ください。

今回、お伝えした内容は結局、要介護認定を受ける際の基本とも言えるものです。

認知症による介護負担は、見た目にはわかりにくい面も多く、介護認定にしっかり反映させるためには、ご家族や介護者が詳しく介護の状況を数値化するなど分かりやすく記録しておくことが大切であること。

そして、事前に、主治医、ケアマネジャー、介護サービス事業者と連携し、客観的な情報を集めて簡潔に分かりやすくまとめてから、調査員に伝えるようにすること。

これらを意識して、ぜひ、適切な要介護認定と介護サービスを受けてください。介護の負担が軽減され、より良い生活を送れることを願っています。